Классификация эпилепсий и эпилептических синдромов

1989 года (ILAE)

1.0 Парциальная

1.1 Идиопатическая

1.1.1 Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центро-темпоральными спайками

1.1.2 Эпилепсия детского возраста с окципитальными пароксизмами

1.1.3 Первичная эпилепсия чтения

1.2 Симптоматическая

1.2.1 Хроническая прогредиентная epilepsia partialis детского возраста (синдром Кожевникова)

1.2.2 Синдромы со специфическим вызыванием

1.2.3 Синдромы по типу приступов

1.2.3.1 Височно-долевая

1.2.3.1.1 Мезиотемпоральная эпилепсия

1.2.3.1.2 Неокортикальная височная эпилепсия

1.2.3.2 Лобно-долевая

1.2.3.2.1 Эпилепсия ДСМЗ (SSMA)

1.2.3.2.2 Моторные пароксизмы

1.2.3.2.3 Оперкулярные приступы

1.2.3.2.4 Дорсолатеральные приступы

1.2.3.2.5 Орбитофронтальные приступы

1.2.3.2.6 Передние (фронтополярные) приступы

1.2.3.2.7 Цингулярные приступы

1.2.3.3 Теменно-долевая

1.2.3.4 Затылочно-долевая

1.3 Криптогенная

2.0 Генерализованная

2.1 Идиопатическая

2.1.1 Доброкачественные семейные судороги новорожденных

2.1.2 Доброкачественные судороги новорожденных

2.1.3 Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества

2.1.4 Эпилепсия с пикнолептическими абсансами детского возраста

2.1.5 Юношеская эпилепсия с абсансами

2.1.6 Юношеская миоклоническая эпилепсия

2.1.7 Эпилепсия с grand-mal пробуждения

2.1.8 Другие генерализованные идиопатические эпилепсии

2.1.9 Эпилепсия со специфическим способом вызывания

2.2 Симптоматическая

2.2.1 Неспецифической этиологии

2.2.1.1 Ранняя миоклоническая энцефалопатия

2.2.1.2 Ранняя эпилептическая энцефалопатия (синдром "вспышка-подавление" в ЭЭГ)

2.2.1.3 Другие симптоматические генерализованные эпилепсии

2.2.2 Специфические синдромы

2.2.2.1 Нарушения развития

2.2.2.2 Нарушения обмена веществ

2.3 Криптогенная

2.3.1 Синдром Веста

2.3.2 Синдром Леннокса-Гасто

2.3.3 Эпилепсия с миоклонико-астатическими приступами

2.3.4 Эпилепсия с миоклоническими абсансами

3.0 Неопределенная

3.1 Генерализованные и парциальные приступы

3.1.1 Приступы новорожденных

3.1.2 Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества

3.1.3 Эпилепсия с непрерывными комплексами "спайк-волна" в стадии медленноволнового сна

3.1.4 Синдром Ландау-Клеффнера

3.1.5 Другие неопределенные эпилепсии

3.2 Без четких генерализованных или фокальных признаков

4.0 Специальные синдромы

4.1 Фебрильные судороги

4.2 Изолированный эпилептический приступ или статус

4.3 Приступы при острых метаболических или токсических нарушениях

Прехирургическое обследование пациентов, страдающих эпилепсией

Хирургическое лечение эпилепсии – это метод, в большинстве случаев, радикального устранения причины заболевания. При полноценном удалении эпилептогенной зоны, т.е. зоны ответственной за инициацию приступов, пациент может навсегда избавиться от эпилепсии и длительной, а в части случаев пожизненной зависимости от приема противоэпилептических препаратов.

Хирургическое лечение применяется в случаях резистентного течения эпилепсии, т.е. в ситуации, когда медикаментозная терапия не имеет должного эффекта, то есть не купирует развитие приступов, несмотря на прием противоэпилептических препаратов.

Основными причинами симптоматической фармакорезистентной эпилепсии являются:

  • опухоли головного мозга;
  • мальформации головного мозга;
  • кортикальные мальформации (фокальные кортикальные дисплазии, гетеротопии и т.д.);
  • склероз гиппокампа;
  • посттравматические рубцово-атрофические изменения.

Целью предхирургического обследования являются: максимально точное определение локализации эпилептогенной зоны, которая в части случаев может не совпадать со структурным дефектом при МРТ и оценка возможных появлений послеоперационных нарушений (речи, движений, зрения).

Предхирургическое обследование при фармакорезистентной эпилепсии — это комплекс исследований, которые позволяют детально разобраться в характере заболевания, оценить его исходные неврологический и психический статусы, и, в конечном счете, определить тип и объем операции.

Основными методами являются:

  1. клинико-неврологический метод (оценка неврологического статуса пациента);
  2. видео-ЭЭГ мониторинг (оценка семиологии приступов, с определением зоны их инициации);
  3. магнитная резонансная томография головного мозга по программе эпилептологического сканирования (оценка локализации эпилептогенного поражения);
  4. позитронно-эмиссионная томография (оценка уровня гипометаболизма глюкозы в ткани мозга, также дает представление о локализации эпилептогенной зоны);

Полученные результаты указанных методов обследований сопоставляются, и в дальнейшем эпилептолог, психолог и нейрохирург определяют целесообразность оперативного лечения каждом конкретном случае, и совместно планируют локализацию и объем оперативного вмешательства.

Н-р: При совпадении эпилептогенной зоны с функционально-значимыми отделами коры, обсуждаются способы их коррекции. Интраоперационно в таких случаях используются специальные методики, которые позволяют четко определять расположение и границы зон, ответственных за основные функции – интраоперационный мониторинг (ИОМ) (используются прямая электростимуляция коры, транскраниальная электрическая стимуляция).

Наши преимущества

УДОБНЫЕ ЧАСЫ РАБОТЫ
Работаем круглосуточно, включая субботу!
УДОБНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ
Больница расположена рядом со ст.м. Щукинская. Пешая прогулка от метро занимает 5 минут!
УДОБНАЯ ПАРКОВКА ДЛЯ ПОСЕТИТЕЛЕЙ
Рядом с больницей - удобная бесплатная парковка для посетителей!
КОМФОРТНАЯ ОСБСТАНОВКА
Приятная и комфортная обстановка играет существенную роль в процессе выздоровления большинства пациентов!
ОКАЗАНИЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Для пациентов с впервые возникшими эпизодами утраты сознания, а также при серийном или статусном течении приступов!
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ КЛИЕНТУ
Персонализированный подход – залог успешной диагностики и лечения!
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭТИКА
Соблюдение вопросов врачебной тайны! Здоровье наших пациентов – это наша награда!
НАЛИЧИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ЭКСПЕРТНОГО КЛАCСА
Оборудование экспертного класса - гарантирует надежный, качественный результат в диагностике неврологических заболеваний!