Телефон отделения:
+7 499 190 85 85
Первое научное направление в лечении эпилепсии голоданием было проведено в 1920г R. Geylin, хотя еще в Средние века эпилепсию пытались лечить методом голодания (в Библии содержится упоминание о лечении «молитвой и постом»).
R Wilder. D 1921 - разработка кетогенной диеты (КД)
В основе терапевтического эффекта является кетоз (переключение энергетического обмена с углеводного на липидный, что сопровождается накоплением кетоновых тел, которые, как полагается, и оказывают противосудорожный эффект).
КД оптимизирует клеточный метаболизм, инициируя эндогенные биохимические и генетические программы, компенсирующие состояние кетоза, торможение процессов гликолиза и повышение свободных жирных кислот.
КД индуцирует переход от продукции энергии путем гликолиза к продукции энергии через окислительное фосфорилирование (бета-окисление жирных кислот и продукцию кетоновых тел). В свою очередь, снижение процессов гликолиза избирательно активирует калиевые мембранные каналы, повышая устойчивость нейронов к эпилептическому возбуждению.
Повышение процессов окислительного фосфорилирования в сочетании с индукцией несвязанных белков и митохондриального биогенеза способствует восполнению энергетического дефицита в эпилептизированной ткани, приводя к большей устойчивости нейронов к патологической возбудимости, нормализации нейрональной активности и предотвращению нейродегенеративных изменений.
Кетогенная диета не требует длительного голодания, а заключается в ограничении углеводной пищи и белков, с преобладанием в рационе питания жиров. При данной диете соблюдается соотношение жиров к сумме белков и углеводов в граммах. Обычно используют два соотношения – 4:1 и менее строгое 3:1. К пищевым продуктам, используемым при кетогенной диете которые обеспечивают поступление жиров, относятся: масло, жирные сливки, майонез, оливковое масло. Поскольку количество белков и углеводов должно быть строго ограниченным, необходимо тщательно соблюдать технологию приготовления пищи. Исключаются из рациона другие потенциальные источники углеводов.
Как и другие методы лечения, кетогенная диета имеет серьезные побочные эффекты и противопоказания, и должна применяться только под контролем врача в специализированных центрах, оценивая состояние кетоза. В этих случаях для каждого больного рацион питания рассчитывается индивидуально диетологом, который, знакомит ребенка и родителей со списком разрешенных и запрещенных продуктов.
Обычно кетогенная диета назначается детям, у которых приступы не удается контролировать после применения нескольких противоэпилептических препаратов.
Взрослым пациентам диета назначается редко. Мало исследований, которые показали эффективность кетогенной диеты у взрослых.
КД связана с психологическими и организационными трудностями в семье, а также с возникновением краткосрочных побочных действий, таких как тошнота, рвота, отказ от еды, гипогликемия, обезвоживание и долгосрочных осложнений в виде образования почечных камней, возникновения ацидоза, рецидивирующих инфекций, гиперхолестеринемии и мочекаменной болезни.