Телефон отделения:
+7 499 190 85 85
Это метод адьювантной терапии при лечении фармакорезистентной эпилепсии, используется как метод паллиативного лечения у пациентов, которым хирургия не показана и направлен:
Представляет собой хроническую электростимуляцию левого блуждающего нерва с помощью имплантируемого стимулятора.
Применяется с 1997 г. у больных с эпилепсией.
Патофизиологической основой эффекта периодической вагальной стимуляции является стимуляция вегетативных нервных путей. Помимо хронической периодической стимуляции, может выполняться экстренная стимуляция «по запросу».
Хирургическая процедура заключается в наложении электрода на блуждающий нерв в области шеи между общей сонной артерией и внутренней яремной веной. Для уменьшения побочного влияния на сердце используется левый блуждающий нерв.
Точные механизмы, лежащие в основе эффекта стимуляции блуждающего нерва, а также мишень его действия в центральной нервной системе достоверно неизвестны.
Противоэпилептический механизм действия стимуляции блуждающего нерва объясняется активацией восходящей ретикулярной формации ствола головного мозга, которая, в свою очередь, оказывает влияние на структуры переднего мозга, десинхронизируя электрическую активность нейронов коры головного мозга.
Хроническая электрическая стимуляция блуждающего нерва блокирует вольтажзависимые ионные каналы (Na+, Ca+), усиливает кровоток в мозжечке, таламусе, коре мозга, значительно повышает выработку тормозных медиаторов мозга (ГАМК, глицин), ослабляет глутаматэргическое возбуждение, а также вызывает десинхронизацию ЭЭГ, повышая активирующие влияния ретикулярной формации, тем самым, подавляя корковую эпилептиформную активность.
К побочным эффектам относятся хриплость голоса и кашель, возникающие во время стимуляции, и дискомфорт в области шеи. В среднем по пациентам удается достигнуть снижения количества приступов за год на 45%. Несмотря на то, что лишь у немногих достигается полная ремиссия, у значительного количества пациентов улучшается качество жизни.